Firma Ünvanı: (gerekli)

    Firma Adresi: (gerekli)

    Firma Telefonu: (gerekli)

    Firma E-mail (gerekli)

    Faaliyet Alanı (gerekli)

    Tehlike Sınıfı veya NACE Kodu:

    Yetkili Adı Soyadı: (gerekli)

    Personel Sayısı: (gerekli)

    Olay Yeri: (gerekli)

    Kazadan Etkilenen Kişi Sayısı: (gerekli)

    İş Kazasının Oluş Şekli: (gerekli)

    İş Kazası veya Meslek Hastalığı Sonrası İşveren ve Beyaz Yakalılara Yasal Savunma Eğitimi Ve Danışmanlığı